Ce qu’une valeur de CRP élevée peut révéler

Analyse de sang CRP
Analyse de sang CRP

Une CRP élevée est principalement observée dans les maladies caractérisées par une nécrose cellulaire, telles que les infections bactériennes, les nécroses aseptiques comme l’infarctus aigu du myocarde, après une intervention chirurgicale, certaines inflammations chroniques et dans les maladies malignes.

Les concentrations plasmatiques sont généralement très faibles (souvent inférieures à 1 mg/L) et augmentent dans tous les types de réactions inflammatoires

Une CRP élevée peut être mesurée dès 8-12 heures après le début d’une maladie aiguë et, en quelques jours, la concentration peut passer d’une valeur normale inférieure à environ 4 mg/L (souvent inférieure à 1 mg/L) à plusieurs centaines de mg/L.

Lorsque l’état se normalise, la CRP diminue rapidement, car sa demi-vie dans le plasma est d’environ 15 à 20 heures.

Quand faut-il mesurer la CRP ?

  • En cas de suspicion d’infection bactérienne
  • Pour distinguer les infections virales des infections bactériennes
  • Lors des examens de contrôle pour surveiller l’évolution de la maladie. Les valeurs de la CRP diminuent rapidement lorsque l’infection se résorbe.
  • Après une opération, pour détecter les complications.

Dans le cas d’une infection virale, la CRP n’est souvent que légèrement élevée au début, mais après 3 à 6 jours, il est courant qu’elle se situe entre 20 et 50. Certains virus peuvent entraîner des valeurs de CRP encore plus élevées.

A retenir : Au début d’une infection bactérienne, la CRP peut augmenter. Après quelques jours, la valeur diminue à nouveau.

Interprétation de la CRP élevée

Des valeurs élevées sont observées dans un large éventail de conditions inflammatoires.

  • Si la question est de savoir si le patient souffre d’une infection bactérienne ou virale, des valeurs supérieures à environ 40 mg/L indiquent une infection bactérienne.
  • Les exceptions sont la grippe et la mononucléose, qui peuvent toutes deux entraîner des valeurs de CRP plus élevées.
  • Une CRP élevée indique une pyélonéphrite en cas d’infection urinaire chez l’enfant.
  • Dans un contexte postopératoire sans complication, la CRP atteint une valeur maximale vers le troisième jour après l’opération et retombe au niveau préopératoire vers le septième jour.
  • Une baisse postopératoire normale de la CRP interrompue par une nouvelle hausse peut indiquer une complication sous forme d’infection, d’hémorragie, de thrombose ou autre.

CRP élevée et maladies cardiovasculaires

La CRP est également utilisée dans une certaine mesure comme marqueur de risque pour les maladies cardiovasculaires. Étant donné qu’à ce faible niveau, la CRP est facilement influencée par des maladies légères et intercurrentes, il est recommandé d’effectuer plusieurs mesures à des intervalles hebdomadaires.

Si ces mesures révèlent un taux stable de CRP autour de la limite supérieure de référence ou légèrement supérieur, le patient présente un risque cardiovasculaire légèrement accru.